Entenda as causas, a diferença para o hidratante vaginal e os tratamentos que tratam a origem.

A secura vaginal é uma das queixas que mais chegam ao consultório e uma das que mais demoram a ser ditas em voz alta.

Muitas pacientes convivem anos com ardência, coceira e desconforto na relação usando lubrificante e achando que aquilo é o limite do que existe. O lubrificante ajuda, mas ele age em cima do sintoma no momento em que ele acontece. A causa continua lá.

Por que a secura vaginal acontece

A mucosa vaginal depende de estrogênio para manter espessura, elasticidade, irrigação e a lubrificação natural que ocorre ao longo do dia, não apenas na relação. Quando o estrogênio cai, o tecido fica mais fino, menos elástico e mais sensível a atrito. O pH também muda, o que altera a flora local e aumenta a chance de irritação e infecção.

A menopausa é a causa mais conhecida, mas não é a única. Amamentação, uso de alguns anticoncepcionais, tratamento oncológico, cirurgia de retirada dos ovários e certas medicações também derrubam o estrogênio circulante. Existe ainda um grupo de condições da pele e da mucosa, como o líquen escleroso, que provoca ressecamento e coceira persistente e exige diagnóstico próprio.

Lubrificante e hidratante vaginal não são a mesma coisa

Essa confusão é comum e muda bastante o resultado.

• Lubrificante: usado no momento da relação, reduz o atrito e o desconforto imediato. Efeito pontual, dura o tempo do ato.
• Hidratante vaginal: usado de forma regular, algumas vezes por semana, independentemente da relação. Trabalha a retenção de água no tecido e melhora o conforto do dia a dia.

Quem sente ardência ao andar, ao usar calça mais justa ou ao urinar não tem um problema de relação sexual, tem um problema de tecido. Nesses casos, o lubrificante isolado não dá conta.

Estrogênio local

O estrogênio aplicado diretamente na região, em creme ou óvulo, atua sobre a causa. Ele devolve espessura e irrigação à mucosa e melhora também os sintomas urinários que costumam vir junto, como urgência e infecções de repetição. As doses usadas são baixas e a absorção para o restante do corpo é pequena, o que faz dele uma opção considerada mesmo em mulheres que não querem ou não podem fazer terapia hormonal sistêmica.

Quem tem histórico de câncer de mama merece uma conversa individual. Essa decisão não se resolve por regra geral e envolve o oncologista, mas existem caminhos, e a paciente não precisa aceitar o desconforto como definitivo.

Terapia hormonal sistêmica

Quando a secura vem acompanhada de ondas de calor, insônia, alterações de humor e queda de libido, faz sentido avaliar a terapia hormonal em uma abordagem mais ampla, que trate o conjunto e não só a região genital. A indicação depende de idade, tempo de menopausa e histórico pessoal e familiar.

Recursos da ginecologia regenerativa

A ginecologia regenerativa reúne tecnologias e substâncias que estimulam o próprio tecido a responder, entre elas laser, radiofrequência, bioestimuladores de colágeno e hidratação com ácido hialurônico. A proposta é atuar na qualidade da mucosa, na vascularização e na produção de colágeno local.

Esses recursos costumam entrar quando há contraindicação ou recusa ao hormônio, quando o hormônio local não deu a resposta esperada ou como complemento dele. O protocolo é individual: número de sessões, tecnologia escolhida e intervalo mudam conforme o exame, a idade e a causa identificada. Não existe um pacote único que sirva para todas.

Hábitos que atrapalham

• Sabonete comum, ducha interna e produtos perfumados na região
• Absorvente diário de uso contínuo
• Depilação agressiva e roupa sintética apertada por muitas horas
• Tabagismo, que reduz a irrigação da mucosa
• Automedicação com pomadas antifúngicas repetidas sem diagnóstico

Esse último ponto merece atenção. Coceira tratada por conta própria como candidíase, mês após mês, atrasa o diagnóstico de condições que precisam de outro tratamento.

Quando a secura não é só hormonal

Procure avaliação se houver coceira persistente, mudança na cor ou na textura da pele da vulva, fissuras que voltam sempre, dor que impede a relação ou sangramento. Esses sinais apontam para condições específicas, como líquen escleroso, vulvodínia e dermatites, que têm tratamento próprio e não respondem a hidratante.

Perguntas frequentes

Secura vaginal tem tratamento definitivo?

O quadro é controlável e o conforto pode ser recuperado, mas a manutenção depende da causa. Quando a origem é a queda hormonal, o cuidado tende a ser contínuo, com ajustes ao longo do tempo.

Só acontece na menopausa?

Não. Amamentação, anticoncepcionais, tratamento oncológico e condições de pele provocam o mesmo sintoma em qualquer idade.

Quem não pode usar hormônio fica sem opção?

Não fica. Hidratantes de uso regular e recursos da ginecologia regenerativa são avaliados nesses casos, sempre com acompanhamento.

Ardência e desconforto na relação não precisam ser o seu normal, e o lubrificante não é o limite do que existe. Agende uma avaliação com a Dra. Rosa Figueira e descubra qual tratamento atua na causa do seu caso.

Dra. Rosa Nara Machado Figueira, CRM 20492 RS, RQE 11440. Ginecologia regenerativa e terapia hormonal. Santa Maria, RS.