Quando os ovários param de funcionar antes dos 40, o quadro recebe o nome de insuficiência ovariana prematura, conhecido popularmente como menopausa precoce. 

Ele atinge cerca de 1% das mulheres e muda bastante o planejamento de saúde, de fertilidade e de qualidade de vida ao longo das décadas seguintes.

Neste post, falaremos sobre  o que está por trás desse diagnóstico, quais sinais merecem atenção e por que tratar cedo faz tanta diferença.

O que é menopausa precoce?

O termo técnico é insuficiência ovariana prematura. Ele descreve a perda da função dos ovários antes dos 40 anos, com queda da produção de estrogênio e interrupção da ovulação. 

Entre 40 e 45 anos, o quadro recebe o nome de menopausa antecipada. A diferença em relação à menopausa natural está no tempo. Uma mulher que entra nessa fase aos 35 anos passa cerca de 15 anos a mais sem a proteção do estrogênio. 

Isso impacta ossos, coração, vasos sanguíneos, cérebro e vida sexual, e é justamente por isso que a conduta médica precisa ser mais ativa.

Menopausa precoce é o mesmo que falência definitiva dos ovários?

Em parte dos casos, os ovários mantêm alguma atividade intermitente. Cerca de 5% a 10% das mulheres com insuficiência ovariana prematura ainda ovulam esporadicamente e podem até engravidar de forma espontânea. 

Por isso o acompanhamento ginecológico segue importante mesmo depois do diagnóstico.

Principais causas

Na maior parte dos casos, a causa fica sem explicação, o que os médicos chamam de idiopática. Ainda assim, alguns fatores conhecidos merecem investigação.

Causas genéticas

Alterações no cromossomo X respondem por uma fatia relevante dos diagnósticos. As mais frequentes são:

• síndrome de Turner e suas variantes;
• pré-mutação do gene FMR1, ligada à síndrome do X frágil;
• outras mutações genéticas raras que afetam o desenvolvimento dos folículos ovarianos.

Um histórico familiar de menopausa antes dos 40 aumenta as chances, então vale contar isso na consulta.

Causas autoimunes

O sistema imunológico pode atacar o tecido ovariano da mesma forma que ataca a tireoide ou o pâncreas em outras doenças. 

Mulheres com tireoidite de Hashimoto, doença de Addison, diabetes tipo 1 ou lúpus têm risco maior e precisam de rastreio específico.

Causas iatrogênicas

São as causas provocadas por tratamentos médicos:

• quimioterapia, especialmente com agentes alquilantes;
• radioterapia na região pélvica;
• cirurgias com retirada dos ovários ou de parte deles;
• cirurgias repetidas para endometriose com dano ao tecido ovariano.

Quem tem um tratamento oncológico pela frente deve conversar sobre preservação da fertilidade antes de começar, porque existem opções como o congelamento de óvulos.

Infecções e fatores ambientais

Caxumba com comprometimento ovariano, tuberculose pélvica e exposição prolongada a toxinas como o tabaco também aparecem entre as causas descritas na literatura.

Quais os tratamentos disponíveis para a menopausa precoce

A reposição hormonal resolve a parte sistêmica do problema, e trata boa parte dos sintomas íntimos junto. Ainda assim, a secura, a ardência e a dor na relação respondem melhor quando o tratamento também atua direto no tecido.

Em mulheres com menopausa precoce isso ganha urgência, porque a atrofia começa cedo e tem muitos anos pela frente para progredir. Os recursos de consultório abaixo trabalham nesse nível local.

Laser de CO₂ ginecológico (SmartXide)

A plataforma SmartXide usa laser de CO₂ fracionado para estimular a regeneração da mucosa vaginal. A energia provoca um microdano térmico controlado, e o tecido responde produzindo colágeno, elastina e novos vasos sanguíneos. O resultado é uma mucosa mais espessa, hidratada e elástica.

O que o tratamento melhora:

• secura e ardência vaginal;
• dor e desconforto na relação sexual;
• lubrificação natural;
• fragilidade da mucosa e pequenos sangramentos após o contato íntimo;
• sintomas urinários leves e infecções urinárias de repetição.

A sessão é feita no consultório, dura cerca de 20 minutos e dispensa internação. O protocolo mais comum envolve três sessões com intervalo de 30 a 45 dias, seguidas de manutenção anual.

Para mulheres com menopausa precoce que têm contraindicação ao estrogênio, como pacientes em tratamento oncológico, o laser passa a ser a principal ferramenta disponível.

Hidratação vulvar com ácido hialurônico (Profhilo íntimo)

A queda do estrogênio afeta a vulva tanto quanto a vagina. A região perde volume, fica mais fina, mais seca e mais sensível ao atrito, e isso explica o desconforto para sentar, usar calça jeans ou praticar exercícios.

O Profhilo íntimo é um ácido hialurônico de alta concentração aplicado em microinjeções superficiais na região vulvar. Ele age de duas formas: hidrata o tecido de imediato e estimula a produção de colágeno e elastina ao longo das semanas seguintes.

Os benefícios mais relatados são:

• recuperação da hidratação e da maciez da pele vulvar;
• melhora do volume dos grandes lábios;
• redução do atrito e do desconforto no dia a dia;
• mais conforto durante a relação sexual.

O procedimento é rápido, feito com anestésico tópico, e o efeito dura em média de seis a doze meses. Combina bem com o laser de CO₂, já que um atua na vagina e o outro na vulva.

Técnica Gama & Figueira® (laser de CO₂ e toxina botulínica no assoalho pélvico)

Quando a dor na relação já está instalada, o quadro envolve dois componentes ao mesmo tempo: o tecido atrofiado e a musculatura pélvica em contração permanente. A dor repetida ensina o assoalho pélvico a se contrair por reflexo, e essa contração mantém a dor ativa mesmo depois de o tecido melhorar.

A Técnica Gama & Figueira® foi desenvolvida para tratar os dois lados em um protocolo único. Ela associa:

• o laser de CO₂ ginecológico, que regenera a mucosa e devolve espessura, elasticidade e lubrificação;
• a aplicação de toxina botulínica em pontos específicos do assoalho pélvico, que relaxa a musculatura em hipertonia e interrompe o ciclo de dor.

A indicação principal são mulheres com dispareunia, ou seja, dor na relação sexual, especialmente nos casos em que cremes, lubrificantes e reposição hormonal isolados já foram tentados sem resultado suficiente. Vaginismo e dor pélvica associada à hipertonia muscular também entram no escopo.

O efeito da toxina botulínica aparece em cerca de duas semanas e se mantém por quatro a seis meses, tempo em que a musculatura perde o padrão de contração aprendido. Nesse intervalo, o acompanhamento com fisioterapia pélvica consolida o resultado e reduz a chance de o quadro voltar.

Como escolher o tratamento certo

A combinação ideal depende dos sintomas predominantes, do histórico de cada paciente e da possibilidade de usar hormônio. Em linhas gerais:

• secura vaginal e dor leve respondem bem ao estrogênio local associado ao laser de CO₂;
• desconforto vulvar, perda de volume e atrito pedem hidratação com ácido hialurônico;
• dor na relação já estabelecida indica a Técnica Gama & Figueira®;
• contraindicação ao estrogênio direciona para os recursos de consultório como linha principal.

A definição vem da avaliação ginecológica, com exame físico e exame preventivo em dia.

Agende uma consulta com a Dra. Rosa Figueira em Santa Maria

Alterações no ciclo menstrual antes dos 40, ondas de calor fora de hora ou dificuldade para engravidar merecem uma avaliação cuidadosa. Quanto mais cedo o diagnóstico, mais tempo de proteção para ossos, coração e bem-estar.

A Dra. Rosa Figueira acompanha mulheres em todas as fases da vida com uma abordagem consultiva e individualizada, e domina os protocolos de laser de CO₂, hidratação íntima e a Técnica Gama & Figueira®. Agende sua consulta e cuide da sua saúde íntima com quem entende do assunto.

Dra. Rosa Nara Machado Figueira

Ginecologia regenerativa

CRM 20492 RS, RQE 11440.

Santa Maria, RS.