Quem chega ao consultório com uma tabela de sintomas da menopausa na mão costuma fazer a mesma pergunta: isso tudo é normal? A maior parte desses sinais tem explicação hormonal, sim.

O que quase ninguém conta é que eles não aparecem todos juntos, nem na mesma ordem, nem na mesma idade. Entender em que fase cada sintoma costuma surgir ajuda a parar de atribuir tudo ao estresse e a procurar avaliação no momento certo.

Menopausa e perimenopausa não são a mesma coisa

A menopausa é um marco, não um período. É o nome que se dá ao último ciclo menstrual, e ela só pode ser confirmada depois de doze meses seguidos sem menstruação. Tudo o que vem antes se chama perimenopausa, e é justamente aí que a maioria dos sintomas começa, muitas vezes com a menstruação ainda acontecendo.

Nessa transição, os ovários reduzem a produção de estrogênio e progesterona de forma irregular. Não é uma queda em linha reta. São oscilações, e é por isso que uma semana pode ser tranquila e a seguinte não. Essa é a principal razão pela qual tantas mulheres demoram a associar o que sentem à mudança hormonal.

Tabela de sintomas da menopausa por fase

A divisão abaixo serve como referência de quando cada grupo de sinais costuma aparecer. O ritmo varia bastante de mulher para mulher, então ela orienta a conversa, não substitui a avaliação individual.

Perimenopausa inicial, geralmente entre os 40 e os 47 anos

• Ciclos que encurtam, alongam ou falham
• Fluxo mais intenso ou mais escasso que o habitual
• TPM mais pesada e irritabilidade fora do padrão
• Sono picado, com despertares de madrugada sem motivo aparente
• Ansiedade e menos tolerância ao estresse do dia a dia

Perimenopausa tardia, nos meses ao redor do último ciclo

• Ondas de calor e suores noturnos
• Palpitações e sensação de calor súbito no rosto e no pescoço
• Névoa mental, esquecimento de palavras, dificuldade de concentração
• Dores articulares e rigidez ao acordar
• Queda de libido
• Oscilações de humor mais marcadas

Pós-menopausa, do primeiro ano em diante

• Secura vaginal, ardência e desconforto na relação
• Urgência urinária, infecções urinárias de repetição e perda de urina
• Pele e mucosas mais finas, cabelo mais fraco
• Mudança na distribuição de gordura, com acúmulo na região abdominal
• Perda de massa óssea e muscular, que acontece de forma silenciosa
• Ondas de calor, que em parte das mulheres persistem por anos

Os sintomas que demoram mais a serem associados à menopausa

Calor e irregularidade menstrual são reconhecidos rápido. Insônia, névoa mental, dor articular, queda de libido e sintomas urinários costumam ser tratados isoladamente por vários especialistas antes de alguém juntar as peças. Não é raro a paciente passar por ortopedista, psiquiatra e urologista sem que a transição hormonal entre na conversa.

Vale um destaque para o conjunto de sintomas genitais e urinários, chamado de síndrome geniturinária da menopausa. Ele se comporta de um jeito diferente dos demais: enquanto as ondas de calor tendem a melhorar sozinhas com o passar dos anos, a secura, a ardência e os sintomas urinários tendem a se acentuar quando não recebem tratamento.

O que a tabela não mostra

A idade de início varia por genética, tabagismo, índice de massa corporal e histórico de saúde. Cirurgia de retirada dos ovários, quimioterapia e radioterapia podem provocar uma menopausa abrupta e precoce, com sintomas mais intensos e sem o período de adaptação que a transição natural oferece.

Esse grupo merece atenção específica. Mulheres que fizeram tratamento oncológico, sobretudo para câncer de mama, nem sempre podem usar terapia hormonal convencional, e precisam de uma avaliação que considere caminhos alternativos para controlar os sintomas com segurança.

Quando procurar avaliação

Não é preciso esperar a menstruação parar de vez. Procure uma consulta quando os sintomas atrapalharem o sono, o trabalho, o humor ou a vida sexual, quando o sangramento sair muito do seu padrão habitual, quando houver sangramento após a menopausa já confirmada, ou quando os sinais começarem antes dos 40 anos.

A consulta costuma incluir revisão do histórico, exame ginecológico e, dependendo do caso, exames laboratoriais. O objetivo é separar o que é transição hormonal do que é tireoide, anemia, deficiência de vitaminas ou outra condição que produz sintomas parecidos.

Perguntas frequentes

Dá para ter sintomas de menopausa menstruando normalmente?

Sim. A perimenopausa pode durar anos com ciclos ainda presentes. Sintomas como insônia, irritabilidade e queda de libido aparecem antes da menstruação parar.

Existem mesmo 34 sintomas da menopausa?

O número circula muito na internet, mas não é uma classificação médica. Serve para mostrar a variedade de sinais possíveis. Nenhuma mulher apresenta todos eles.

Os sintomas passam sozinhos?

Alguns sim, como as ondas de calor, que tendem a diminuir com o tempo. Outros, como a secura vaginal e os sintomas urinários, costumam progredir se não forem tratados.

Os sintomas aparecem em fases diferentes, e cada fase pede uma conduta diferente.

Agende uma avaliação com a Dra.Rosa Figueira e entenda em que ponto da transição você está.

Dra. Rosa Nara Machado Figueira, CRM 20492 RS, RQE 11440. Ginecologia regenerativa e terapia hormonal. Santa Maria, RS.